Aspergillosis pulmonar invasiva / Invasive pulmonary aspergillosis

Los aspergillus son hongos que se encuentran ampliamente diseminados por el ambiente. Pueden producir colonización, alergia e invasión. Los casos pediátricos descritos en la literatura son escasos y la mayoría en pacientes inmunocomprometidos. Describimos un caso de aspergillosis pulmonar invasiva en un paciente de un año y medio de edad, aparentemente sano que presenta una bronconeumonia probablemente de etiología mixta, luego de la cual evoluciona con bronquitis obstructiva persistente, hipogammaglobulinemia moderada y que desarrolla una neumopatía de evolución tórpida de la que fallece. En cultivo de aspirado traqueal se aisla Aspergillus fumigatus y la anatomía patológica confirma el diagnóstico

Crecimiento de lactantes asmáticos tratados con beclometasona en aerosol / Growth of asthmatic infants treated with inhaled beclometasone

Los corticoides en aerosol son eficaces en el control del asma bronquial. En pediatría hay preocupación por su potencial efecto adverso sobre el crecimiento. Son pocos los trabajos publicados, dirigidos a evaluar su efecto en el crecimiento en esta edad. Por estos motivos decidimos efectuar el presente trabajo. Se estudió el crecimiento de la longitud corporal de 32 lactantes asmáticos (LA) tratados con 400 ug/día de beclometasona por un año y se comparó con un grupo control de lactantes sanos (LC). Ambos grupos fueron comparables en sus valores antropométricos al nacer y al inicio del estudio. Al finalizar el período de un año, la talla fue similar en ambos grupos: LA=84.2 cmñ3.4 vs LC=84.1 cmñ3.3 (xñDS,p=ns). La velocidad del crecimiento fue tambien similar: LA=0.39ñ0.81 cm/año versus LC=0.42ñ0.71 cm/año. Se concluye que la talla no se comprometió en lactantes asmáticos tratados con 400 ug diarios de dipropionato de beclometasona en aerosol durante un año

Bases para un programa de atención del asma bronquial del niño en un servicio de salud / Bases for a programme of bronchial asthma care in child at a health service

En el asma bronquial la inflamación de la vía aérea se considera un factor determinante esencial tanto de los síntomas como de otros indicadores de la actividad de la enfermedad (hiperreactividad). Considerando la patogenia se ha orientado el tratamiento fundamentalmente a drogas antinflamatorias (cromoglicato y corticoides inhalatorios). Se propone una clasificación clínica operativa como guía para el diagnóstico, referencia al especialista y tratamiento. Conocida la alta incidencia del asma infantil que constituye una gran demanda asistencial en los Servicios de Salud, se ha diseñado un Programa estandarizado de atención que permitiría un mejor tratamiento en el nivel primario y una mejor utilización de los recursos en el nivel especializado

Etiología de las infecciones respiratorias bajas agudas en lactantes hospitalizados / Studies on the etiology of lower respiratory infections

Con el propósito de contribuir al conocimiento de la etiología de las infecciones respiratorias bajas de los niños menores de dos años, se estudiaron 235 lactantes menores de 1 año ingresados al Hospital Roberto del Río durante los años 1987, 88 y 89 por infección respiratoria aguda baja (IRAB) comprobada por radiología, con no más de 5 días de evolución de la enfermedad y no más de 2 días de hospitalización y en 74 niños sanos, como grupo control. En todos se hicieron cultivos de secreción faríngea, hemocultivos, ensayos de antígenos para Streptococus pneumoniae y Haemophilus influezae b en orina concentrada, mediante aglutinación de látex; IgM específica para Chlamydia trachomatis por inmunofluorescencia (IF) indirecta; virus respiratorio sincicial (VRS), adenovirus, virus parainfluenza y virus influenza mediante serología, aislamiento e IF en aspirados faríngeos. Se detectaron virus respiratorios en 57,5%de los niños con IRAB y 28,3%de los controles, predominando el VRS. En 18 de 119 pacientes con IRAB se encontró antígeno para H. influenzae y en 2 para S. pneumoniae en la orina. También se encontró antigenuria en 6 de 24 controles, lo que plantea dudas sobre la especificidad del método, que son discutidas. En 80 pacientes se investigó C. trachomatis, con resultado positivo en 5 (títulos 1:32), todos menores de 5 meses de edad. En 80 pacientes se emplearon todos los métodos disponibles, detectándose presunto agente causal en 70%: 57,5%algún virus respiratorio, 10%H. influenzae, 1,2%de S. pneumoniae y en 6,2%de C. trachomatis. Con sólo los métodos habituales de estudio bacteriológico (cultivo nasofaríngeo, hemocultivo) no se obtuvieron identificaciones; pero al agregarles serología y aislamiento viral la postividad aumentó a 30%y sumándole IF para virus respiratorio, antigenuria y determinacion de IgM específica para C. trachomatis se llegó a 70%. No se encontró una relación satisfactoria clínica, radiológica y etiológica, tomando en cuenta edad, fiebre, frecuencia respiratoria, apnea, síndrome bronquial obstructivo, leucocitosis sobre 15.000, baciliformes sobre 5.000, VHS, proteína C reactiva y aspecto radiológico, que permitiera diferenciar infecciones presuntamente virales y bacterianas, a excepción de un niño con derrame pleural en el que se detectó antigenuria positiva para H. influenzae

Tratamiento del asma bronquial del niño: Parte II / Treatment of the bronchial asthma in children: Part II

El tratamiento del asma bronquial del niño persigue que el paciente y su familia tengan una vida normal o, al menos, lo más posible. Su manejo comprende el tratamiento farmacológico y específico, sin olvidar aspectos psicológicos y educativos. En esta segunda parte se revisa el tratamiento de los tipos de asma según su gravedad o edad, y también el tratamiento de la crisis de asma y del mal asmático

Tratamiento del asma bronquial del niño: Parte I / Treatment of the bronchial asthma in chidren: Part I

El tratamiento del asma bronquial del niño persigue que el paciente y su familia tengan una vida normal o al menos lo más normal posible. Su manejo comprende el tratamiento farmacológico (sintomático y profiláctico) y específico (control ambiental e inmunoterapia), sin olvidar aspectos psicológicos y educativos. La terapia farmacológica del asma bronquial incluye: 1. Drogas beta-2 adrenérgicas; 2. Cromoglicato de sodio; 3. Corticoesteroides (inhalados, orales o parenterales); 4. Metilxantinas; 5. Atropínicos y su derivado el bromuro de ipratropio. En esta primera parte del artículo se revisa el tratamiento farmacológico del asma bronquial. Se describen y se analizan en forma resumida y comparativa los mecanismos de acción, efectos, indicaciones, dosis, vías, métodos y frecuencia de administración, contraindicaciones y precauciones de las drogas más usadas en el tratamiento del asma infantil

Etiología de las infecciones respiratorias agudas bajas en lactantes hospitalizados. 3a. parte: investigación de clamydia trachomatis / Etiology of lower acute respiratory infectionws in hospitalized infants. 3.Chlamydia trachomatis research

Se analizan 5 casos de IRAB asociada a Chlamydia trachomatis (C.T.), detectados en un estudio de 80 lactantes menores de 1 año, hospitalizados con IRAB,sometidos a investigación simultánea de virus, bacteria y determinación de títulos séricos de IgM específica anti-CT, mediante inmunofluorescencia indirecta (IFI), técnica probadamente específica con títulos * 1:32. Los casos, todos menores de 5 meses de edad, constituyen el 10,4% de los lactantes estudiados menores de 6 meses. El nacimiento vía cesárea de uno de ellos plantea mecanismos de transmisión no oculogenitales. Las características clínicas, radiológicas y de laboratorio se asemejan en general a lo clásicamente descrito. La Chlamydia trachomatis representa en nuestro medio un porcentaje no despreciable de la etiología de las IRAB, particularmente en el lactante menor de 6 meses. Se destaca el serodiagnóstico mediante IFI por su alta especificidad y sensibilidad

Tratamiento del asma bronquial del niño: segunda parte / Treatment of bronchial asthma in the childhood: second part

El objetivo básico del tratamiento del asma bronquial del niño es permitir que el paciente y su familia tengan una vida normal o al menos lo más normal posible. En líneas generales, el manejo del asma infantil comprende el tratamiento farmacológico (sintomático y profiláctico) y específico (control ambiental e inmunoterapia). También se deben considerar aspectos psicológicos y educativos. El tratamiento farmacológico del asma bronquial incluye: 1) drogas beta-2 adrenérgicas. 2) Cromoglicato de sodio. 3) Corticoesteroides (inhalados, orales o parenterales). 4) Metilxantinas. 5) Atropínicos y su derivado el bromuro de ipratropio. En esta segunda parte del artículo se revisa la estrategia del tratamiento farmacológico del asma bronquial. Se describen y analizan en forma resumida las dosis, vías, métodos y frecuencia de administración de los fármacos en relación a la severidad del asma. Para este propósito se analiza comparativamente el tratamiento del asma leve, moderado y crónico, así como también las medidas terapéuticas más útiles en el tratamiento de las crisis de asma

Tratamiento del asma bronquial del niño: primera parte / Treatment of bronchial asthma in the childhood: first of 2 parts

El objetivo básico del tratamiento del asma bronquial del niño es permitir que el paciente y su familia tengan una vida normal o al menos, lo más normal posible. En líneas generales, el manejo del asma infantil comprende el tratamiento farmacológico (sintomático y profiláctico) y específico (control ambiental e inmunoterapia). También se deben considerar aspectos psicológicos y educativos. El tratamiento farmacológico del asma bronquial incluye: 1) drogas beta-2 adrenérgicas. 2) Cromoglicato de sodio. 3) Corticoesteroides (inhalados, orales o parenterales). 4) Metilxantinas. 5) Atropínicos y su derivado el bromuro de ipratropio. En esta primera parte del artículo se revisa el tratamiento farmacológico del asma bronquial. Se describe y se analiza en forma resumida y comparativa los mecanismos de acción, efectos, indicaciones, dosis, vías, métodos y frecuencia de administración, contraindicaciones y precauciones de las drogas más usadas en el tratamiento del asma infantil